後期高齢者医療制度について

印刷用ページを表示する 掲載日:2012年11月5日更新

この制度は、現役世代と高齢者世代の負担を明確化し、将来にわたり高齢者に方に安定した医療サービスが提供できるよう平成20年4月に創設された、75歳以上(一定の障害のある方は65歳以上)を対象とした医療制度です。

制度の運営

福島県内すべての市町村で構成する「福島県後期高齢者医療広域連合」が制度の運営を行い、保険料徴収事務と申請の受付などの窓口事務を「浪江町」が行います。

福島県後期高齢者医療広域連合が行う主な業務 浪江町が行う主な業務
保険料の決定 保険料の徴収
被保険者の認定 加入申請の受付
保険証の発行 保険証の引渡し
医療費の支給決定と支払 医療費等の支給申請の受付

※届出や申請などの手続の窓口は、浪江町役場健康保険課国保年金係、各出張所にて行います。

≫福島県後期高齢者医療広域連合(新しい画面で開きます)

被保険者(対象となる方)

福島県後期高齢者医療広域連合の区域(福島県内)に住所がある次の方(ただし、生活保護受給中の方は除きます)

  • 75歳以上の方(75歳の誕生日から被保険者となります)
  • 65歳以上75歳未満の方のうち、一定の障害のある方で広域連合の認定を受けた方(認定を受けた日から被保険者となります)

一定の障害のある方とは・・・

  • 国民年金法による障害基礎年金の1、2級受給者
  • 身体障がい者手帳1級から3級所持者
  • 身体障がい者手帳4級で音声機能・言語機能・下肢障害の1、3、4号
  • 療育手帳A所持者
  • 精神障がい者保健福祉手帳1、2級所持者

などが該当します。

加入等の手続き

被保険者になるときなどの必要書類

必要書類

75歳になったとき 手続不要
(ただし社会保険等に加入している場合、脱退の手続きが必要な場合がありますので、加入している社会保険・勤務先等にご確認ください)
65歳から74歳の方で障害認定を受けるとき (1)身体障がい者手帳など障害の状態がわかる書類
(2)印鑑
(3)現在加入している健康保険証等
県外から転入するとき (1)負担区分等証明書
(2)障害認定証明書(65歳以上75歳未満で後期高齢者の資格をお持ちだった方)等
※どちらも前住所地の市町村から交付されます
県内他市町村から転入するとき (1)広域内異動連絡票
※前住所地の市町村から交付されます

保険証

「後期高齢者医療被保険者証」が1人1枚交付されます。

75歳になったとき 誕生日の前月(下旬)に住所地に郵送します。
障害認定を受けたとき 窓口にて交付もしくは後日住所地に郵送します。      
他市町村から転入するとき おおむね1週間から10日後に住所地に郵送します。

医療費等の負担額(割合)

医療機関等での自己負担割合

一般の方 1割負担
現役並み所得者のいる世帯の方 3割負担
(町県民税の課税標準額が145万円以上の被保険者がいる世帯に属する方)

※毎年8月1日に前年の所得等により割合が見直されます。
※3割負担と判定された場合でも、同じ世帯の被保険者および70歳以上の方の収入の合計が520万円未満(被保険者が世帯に1人の場合は383万円未満)であれば申請により1割負担(一般の方)になります。

1ヶ月あたりの自己負担限度額・食事代

区分

負担上限額 (外来)

負担上限額
(外来+入院(世帯))
食事療養標準負担額 生活療養標準負担額
(療養病床入院時)
現役並み所得者のいる世帯の方 44,400円

80,100円+(医療費総額-267,000)×1%
過去1年間に3回高額療養費に該当した場合、それ以降の負担上限額は44,400円になります

1食につき360円 居住費1日につき320円+食費1食につき460円
一般 12,000円 44,400円 1食につき360円 居住費1日につき320円+食費1食につき460円
低所得28,000円 24,600円 1食につき210円
(90日を超えた場合申請により160円)
居住費1日につき320円+食費1食につき210円
低所得18,000円 15,000円 1食につき100円 居住費1日につき320円+食費1食につき130円
低所得1(老福年金)8,000円 15,000円 1食につき100円 居住費1日につき0円+食費1食につき100円

 ※低所得1・2の方が上記の金額の適用を受けるためには「限度額適用・標準負担額減額認定証」の交付を受け医療機関等への提示が必要です。申請の手続は、浪江町役場健康保険課国保年金係、各出張所にて行います。

※窓口での支払いが自己負担限度額を超えた場合、超えた額が後日「高額療養費」として広域連合から支給されます。(初回のみ、申請手続きが必要です。2度目以降は、ご指定の口座に自動的に「高額療養費」が振り込まれます。)

高額療養費

1ヶ月に医療費の支払いが自己負担限度額の上限を超えた場合に限度額を超える分が支給されます。(差額ベッド、食事代等の保険診療の対象ではない負担額は含まない)

必要書類等 

(1)被保険者証
(2)振込先の口座内容がわかるもの
(3)印鑑

※一度高額療養費の支給申請をされた方は、それ以降は自動的に指定口座に振り込まれます。

葬祭費

被保険者が死亡した場合、葬祭を執り行った方(喪主)に対して50,000円が支給されます。

必要書類等

(1)被保険者証
(2)喪主の振込先の口座内容がわかるもの
(3)喪主の印鑑

療養費

急病等で保険証を持たずに受診をして全額自己負担をした場合、申請して認められた場合は自己負担以外の部分の支給が受けられます。

必要書類等

(1)被保険者証
(2)領収書
(3)印鑑
(4)診療報酬明細書(受診医療機関より交付)
(5)振込先の口座内容がわかるもの

移送費

 やむを得ない理由で、医師が必要と認めた入院、転院などの移送に費用がかかった場合で、広域連合が必要と認めた場合のみ支給されます。

必要書類等

(1)被保険者証
(2)領収書(移送の費用の詳細がわかるもの)
(3)印鑑
(4)医師の証明
(5)振込先の口座内容がわかるもの

補装具等

医師の指示において、治療上必要とされる補装具(関節用装具、コルセット等)を購入した場合、自己負担以外の部分(9割もしくは7割)の支給が受けられます。

 必要書類等

(1)被保険者証
(2)領収書(製作要素が記載されたもの)
(3)印鑑
(4)医師の証明
(5)振込先の口座内容がわかるもの

※申請手続は、浪江町役場健康保険課国保年金係、各出張所にて行います。

各種申請書等

 申請書等ダウンロード ← クリック(福島県後期高齢者医療広域連合のホームページへ)