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後期高齢者医療被保険者の方が、新型コロナウイルス感染症に感染した場合または発熱などの症状があり感染が疑われた場合に、その療養のために労務に服することができなくなった期間において傷病手当金の支給を受けることができます。
(1)後期高齢者医療傷病手当支給申請書(被保険者記入用) [PDFファイル/403KB]
(2)後期高齢者医療傷病手当支給申請書(事業主記入用) [PDFファイル/343KB]
(3)後期高齢者医療傷病手当支給申請書(医療機関記入用) [PDFファイル/82KB]
(4)後期高齢者医療被保険者証の写し
(5)振込先口座(銀行名、支店名、口座番号、口座名義人)がわかる通帳等の写し
※(1)申請書(被保険者記入用)の裏面「➀医療機関の受診状況」が「2.受診していない」の場合は、(3)申請書(医療機関記入用)の提出は不要です。