ページの先頭です。 メニューを飛ばして本文へ

保険証等を紛失したとき

印刷用ページを表示する 掲載日:2019年5月1日

保険証等を紛失または破損した場合は、再交付することができます。
再交付を希望される場合は、再交付申請書を記入の上、必要書類を添えて申請してください。

申請書

74歳以下の方(国民健康保険被保険者)

 

75歳以上の方(後期高齢者医療保険被保険者)

申請に必要なもの

  • 本人または世帯主の身分証明書(運転免許証、パスポート等)
    ※1 郵送で申請する場合は、身分証明書の写しを同封してください。
    ※2 申請者が本人または世帯主以外の場合は、委任状(任意)を添付してください。
  • 印鑑(申請書へ押印)

 

 

Get Adobe Readerアドビリーダー

PDFファイルをご覧になるには、アドビシステムズ株式会社のアドビリーダー(Adobe Reader)が必要です。
お持ちでないかたは、アドビシステムズ株式会社のホームページ<外部リンク>から最新版を無償で入手できます。